Orthopädie & Unfallchirurgie
Rückenbeschwerden, thorakale: Diagnose
Rückenbeschwerden, thorakale
Ätiologie
- Beschwerden im Bereich der Brustwirbelsäule sind meist auf Form- und Haltungsfehler bzw. muskuläre Überbeanspruchung zurückzuführen.
- Fernwirkungen der Spondylose und Spondylarthrose (radikulär, Grenzstrang) sind noch wenig erforscht, Wirbelblockierungen.
Allgemeinuntersuchung und Differenzialdiagnose
siehe unter:
- Rückenbeschwerden (Grundlagen),
- Zervikalsyndrom und
- Rückenbeschwerden (lumbale)
Rundrücken
Verstärkte Lendenlordose (Hüftbeugekontraktur, Bauchmuskelinsuffizienz) wird aus Gründen der statisch-orthoptischen Kompensation durch Vermehrung der Brustwirbelsäulenkyphose ausgeglichen
Kyphose, kontrakte
Definition
Fixierter Rundrücken mit Verstärkung der physiologischen Kyphose der BWS
Ätiologie
infantil:
- Kongenital:Wirbelmissbildungen
- Rachitisch: Knochenerweichung (Sitzbuckel des Kleinkindes)
- Folge langjähriger Bindegewebsschwäche und allgemeine Muskelschlaffheit
juvenil:
- Adoleszentenkyphose (M. Scheuermann)
- Wachstumsstörung der Wirbelsäule mit Verknöcherungsstörung der Wirbelgrund- und -deckplatten (Schmorl'sche Knötchen, keilförmige Wirbeldeformierung)
- Verzögerung der Wirbelkörperreifung
- Verlagerung des Kyphosescheitels unterhalb BWK 8
senil:
- hochsitzender Altersrundrücken mit Keil- und Fischwirbelbildung im oberen und mittleren BWS-Abschnitt
- Osteoporose
Skoliose (siehe auch Skoliose)
Definition
Fixierte Wirbelsäulenverbiegung in der Frontalebene. Neben der fixierten Form (strukturelle Skoliose) unterscheidet man ausgleichbare skoliotische Fehlhaltungen
- Statische Skoliose (z. B. bei Beinlängendifferenz oder Verlagerung des Oberkörperschwerpunktes nach Armamputation)
- Unsichere Haltung (z. B. bei Haltungsschwäche)
Symptome
- Schulterasymmetrie
- Taillenasymmetrie
- Rippenbuckel
- Lendenwulst
- Seitabweichung der Dornfortsatzreihe
- Einschränkung der Lungenfunktion bei höhergradiger Skoliose
Stereotype Arbeitshaltung
Überbeanspruchung der Rückenmuskulatur bei gleichförmiger körperlicher Beanspruchung (Sekretärin, Stenotypistin, technischer Zeichner, Fließbandarbeiter)
Spondylose und Spondylarthrose
Meist diffus, mehrere Wirbelabschnitte befallen
Betroffen: mittleres Lebensalter
Ankylosierende Hyperostose
(Synonym: Spondylosis hyperostotica Forestier)
Definition
Versteifung der gesamten Wirbelsäule, oft ohne wesentliche Schmerzen
Ätiologie
- Stoffwechselstörungen?
- Keine Beteiligung der Wirbelgelenke
Symptome
- Progredienz im Wachstumsalter durch Schiefwuchs
- Muskelschmerz auf der Seite der Konvexität
- Interkostalneuralgie auf der Konkavseite
Differenzialdiagnosen
- Spondylitis: spezifisch, unspezifisch (siehe Wirbelsäuleninfektionen, bakterielle)
- Bandscheibenvorfall (siehe Rückenbeschwerden, lumbale)
- Spondylitis ankylosans (Bechterew) (siehe Spondylitis ankylosans)
- Schipperkrankheit: Teilablösung von Dornfortsätzen (siehe Frakturen)
- Spontanverformungen von Wirbelkörpern: Osteoporose, multiples Myelom
- Tumoren der Wirbelsäule (siehe Malignome)
- Posttraumatische Veränderungen (siehe Frakturen)
